Aerosinusitis - Wikipedia

Barotrauma der Nasennebenhöhlen

Aerosinusitis auch Barosinusitis Sinus Squeeze oder Sinus Barotrauma genannt, ist eine schmerzhafte Entzündung die Membran der Nasennebenhöhlen, normalerweise die Stirnhöhle. Sie wird durch einen unterschiedlichen Luftdruck innerhalb und außerhalb der Hohlräume verursacht. ^{[1][2][3][4][5]}

Präsentation [ edit ]

Typischerweise geht dem Sinus-Barotrauma eine Infektion der oberen Atemwege oder eine Allergie voraus. Die betroffene Person erleidet während des Abstiegs plötzlich starke Gesichts- oder Kopfschmerzen, die zunehmen, wenn sich das Flugzeug dem Boden nähert. Der Schmerz kann letztendlich zu einer Behinderung werden, wenn der Umgebungsdruck nicht umgekehrt wird.

Durch die Druckdifferenz schwillt die Schleimhaut der Nasennebenhöhlen an und es kommt zu submukosalen Blutungen mit weiteren Schwierigkeiten bei der Belüftung der Nasennebenhöhlen. Letztendlich füllen Flüssigkeit oder Blut den Raum.

In den meisten Fällen von Sinus-Barotrauma sind lokalisierte Schmerzen im Frontalbereich das vorherrschende Symptom. Dies ist auf Schmerzen zurückzuführen, die von der Stirnhöhle ausgehen, und zwar über den Stirnknochen. Weniger häufig sind Schmerzen, die auf die temporale, okzipitale oder retrobulbäre Region bezogen sind. Epistaxis oder serosanguines Sekret aus der Nase können auftreten. Neurologische Symptome können den angrenzenden fünften Hirnnerv und insbesondere den Infraorbitalnerv betreffen.

Pathologie [ edit ]

Die Pathologie des Sinus-Barotraumas steht in direktem Zusammenhang mit dem Boyle'schen Gesetz, das besagt, dass das Volumen eines Gases umgekehrt proportional zum Druck ist, wenn die Temperatur eintritt ist konstant (P1 × V1 = P2 × V2). Es werden zwei Arten von akutem Barotrauma beobachtet: Squeeze und Reverse Squeeze.

Beim Aufstieg wird sich die Luft in den Nasennebenhöhlen gemäß dem Boyle'schen Gesetz ausdehnen und sich beim Abstieg zusammenziehen. Normalerweise fließen die Nasennebenhöhlen durch kleine Ostien in die Nasenhöhle, die eine mukoziliäre Clearance und eine Beatmung ermöglichen, die den Druck ausbalanciert. Wenn jedoch die Öffnung durch Entzündungen, Polypen, Schleimhautverdickungen, anatomische Anomalien oder andere Läsionen verstopft ist, ist ein Druckausgleich nicht möglich. Squeeze wird beim Abstieg erzeugt, wenn sich die in den Nebenhöhlen eingeschlossene Luft zusammenzieht und Unterdruck erzeugt. Die Druckunterschiede sind auf das Zentrum der Nasennebenhöhlen gerichtet, was Schleimhautödeme, Transudation und Schleimhaut- oder Submukosahämatome verursacht, was zu einem weiteren Verschluss des Sinusostiums führt. Der Sinus wird sich mit Flüssigkeit oder Blut füllen, wenn der Druckunterschied nicht neutralisiert ist. ^[6]

Wenn der Auslass während des Aufstiegs blockiert ist, ist die Situation umgekehrt und "umgekehrter Druck" erscheint. ^[7] Pressure im Sinus nimmt zu, beeinflusst die Wände des Sinus und erzeugt Schmerzen oder Nasenbluten.

Lage [ edit ]

Die Mehrzahl der Episoden von Sinus-Barotrauma tritt in den Stirnhöhlen auf, wobei der Schmerz im Stirnbereich lokalisiert ist. Mögliche Erklärungen dafür könnten der relativ lange und empfindliche Nasofrontal-Kanal sein, der die enge frontale Vertiefung mit den Stirnhöhlen verbindet.

Barotrauma in den Oberkiefer-, Siebbein- oder Keilbeinhöhlen wird seltener beobachtet und tritt auf, wenn die Ostien blockiert sind; Die Mehrzahl der Fälle wird wahrscheinlich durch eine akute Infektion der oberen Atemwege verursacht. Die Größe des Druckunterschieds, der zur Erzeugung eines Barotraumas erforderlich ist, zeigt wahrscheinlich eine große individuelle Variation und hängt mit der Größe des Sinusostiums und der Geschwindigkeit der Umgebungsdruckänderung zusammen. Infolgedessen können selbst im kommerziellen Flugverkehr schwere Fälle von Barotraumas auftreten, obwohl die meisten Fälle in Hochleistungsflugzeugen mit weniger unter Druck stehenden Kabinen beobachtet werden.

Diagnose [ edit ]

Die meisten Fälle treten bei Sporttauchern und Fliegern auf und können leicht diagnostiziert werden, wenn sie den Ärzten unmittelbar nach der Exposition präsentiert werden. ^[2][3] Andererseits das Problem kann nicht diagnostiziert werden, wenn die Anamnese die Symptome nicht mit der Einwirkung von Umgebungsdruckänderungen in Verbindung bringt oder wenn der Schwerpunkt auf anderen Ursachen liegt. ^[4]

Grade [ edit

Weissman definierte drei Grade von Sinus-Barotraumas gemäß Symptomatologie. ^[8][9]

• Grad I umfasst Fälle mit leicht vorübergehenden Sinusbeschwerden ohne auf dem Röntgenbild sichtbare Veränderungen.


• Grad II ist durch starke Schmerzen bis zu 24 Stunden charakterisiert, mit einer Röntgenschleimhautverdickung


• Patienten mit Grad III haben starke Schmerzen, die länger als 24 Stunden andauern, und das Röntgenbild zeigt eine starke Schleimhautverdickung oder -trübung der betroffenen Nebenhöhle; Epistaxis oder nachfolgende Sinusitis können beobachtet werden.

Behandlung [ edit

Milde Fälle von Barotrauma werden durch topische Entstauungsmittel und Schmerzmittel leicht behandelt. ^[5] In schweren Fällen oder Fällen, die resistent sind Lokale Behandlung, eine funktionelle endoskopische Nasennebenhöhlenoperation ist angezeigt, um die Drainage und Belüftung der Nasennebenhöhlen wiederherzustellen. Diese Behandlung hat gute Ergebnisse bei Piloten gezeigt, die an wiederkehrendem Sinus-Barotrauma leiden. Computergestützte Operationen haben die Drainage der betroffenen Nasennebenhöhlen, insbesondere im Hinblick auf die Keilbeinhöhlen, wieder hergestellt. ^[10] Bei endoskopischer Betrachtung der Sphenoide wurden Mukosapetechien und Hämatome deutlich sichtbar.

Geschichte [ edit ]

Sinus Barotrauma oder Aerosinusitis ist seit der frühen Entwicklung der Luftfahrtmedizin bekannt. Während des Zweiten Weltkriegs erfuhr das Subjekt zum ersten Mal ernsthafte Aufmerksamkeit und die Pathogenese der Erkrankung wurde als Folge von Höhenflügen verstanden. Schnelle Höhenänderungen mit begleitenden Änderungen des Umgebungsdrucks führten zu einer zunehmenden Anzahl von Episoden von Sinus-Barotrauma.

Der Schmerz, der von Barosinusitis bis zum Oberkiefer verwiesen wird, besteht zu etwa einem Fünftel aus Barodontalgie (dh Schmerzen in der Mundhöhle, die durch Luftdruckveränderungen verursacht werden) während des Fluges. ^[11][12] Obwohl die Umgebung von Jagdfliegern am stärksten belastend barometrisch ist Veränderungen hat das kommerzielle Fliegen das Bild der Krankheit verändert.

Siehe auch [ edit ]

Referenzen [ edit

1. ^ US-Marine-Tauchhandbuch, 6. Fassung . Vereinigte Staaten: US Naval Sea Systems Command. 2006 . Abgerufen 2008-07-19 .
   


2. ^ ^{a b} Brubakk, A. O .; T. S. Neuman (2003). Bennett und Elliott's Physiologie und Tauchmedizin, 5. Aufl. . Vereinigte Staaten: Saunders Ltd. 800. ISBN 0-7020-2571-2
   


3. ^ ^{a b} Dehart, R. L .; J. R. Davis (2002). Grundlagen der Luft- und Raumfahrtmedizin: Übersetzen von Forschung in klinische Anwendungen, 3. Aufl. Ed. . Vereinigte Staaten: Lippincott Williams und Wilkins. p. 720. ISBN 978-0-7817-2898-0.
   


4. ^ ^{a b} b Fitzpatrick DT, Franck BA, Mason KT, Shannon SG (1999) ). "Risikofaktoren für symptomatische Otose und Sinus-Barotrauma in einer hyperbaren Mehrfachkammer". Unterwasser Hyperb Med . 26 (4): 243–7. PMID 10642071 . Abgerufen 2008-07-19 .
   


5. ^ ^{a b} Weitzel, EK, McMains, KC, Rajapaksa, Wormald, PJ (Januar) 2008). "Aerosinusitis: Pathophysiologie, Prophylaxe und Management bei Passagieren und Flugzeugbesatzung". Aviat Space Environ Med . 79 (1): 50–3. Doi: 10.3357 / ASEM.2203.2008. PMID 18225779 . Abgerufen 2008-07-19 .
   


6. ^ Zadik, Yehuda (Januar 2009). "Luftfahrtzahnmedizin: aktuelle Konzepte und Praxis" (PDF) . British Dental Journal . 206 (1): 11–6. Doi: 10.1038 / sj.bdj.2008.1121. PMID 19132029 . 2009-01-26 .
   


7. ^ Roydhouse, N (1978). "Das Drücken, das Ohr und die Prävention". South Pacific Underwater Medicine Society Journal . 8 (1). ISSN 0813-1988. OCLC 16986801 . Abgerufen 2008-07-19 .
   


8. ^ Weissman B, Grüne RS, Roberts PT (Dezember 1972). "Stirnsinusbarotrauma". Laryngoskop . 82 (12): 2160–8. doi: 10.1288 / 00005537-197212000-00003. PMID 4648364.
   


9. ^ Green RS, Weissman B (Februar 1973). "Stirnhöhlenhämatome in der Luft- und Raumfahrtmedizin". Aerosp Med . 44 (2): 205–9. PMID 4120015.
   


10. ^ Larsen AS, Buchwald C., Vesterhauge S. (2003). "Sinus barotrauma - späte Diagnose und Behandlung mit computergestützter endoskopischer Chirurgie". Aviat Space Environ Med . 74 (2): 180–3. PMID 12602451 . 2008-07-19 .
    


11. ^ Zadik Y, Chapnik L, Goldstein L (Juni 2007). "Barodontalgie während des Fluges: Analyse von 29 Fällen bei Militärfliegern". Aviat Space Environ Med . 78 (6): 593–6. PMID 17571660 . Abgerufen 2008-07-16 .
    


12. ^ Yehuda Zadik (April 2009). "Barodontalgie". J Endod . 35 (4): 481–5. Doi: 10.1016 / j.joen.2008.12.004. PMID 19345791.
    

Externe Links [ edit ]